痔瘡與肛裂認識 / 膿瘍與瘻管認識 /保養常識Q&A

痔瘡大小識 Q&A

以下高危險群，小心痔瘡找上門
1.容易便秘，上廁所要蹲很久者。
2.生活作息沒有規律，熬夜。
3.長久坐或久站。
4.懷孕中的媽媽。
5.從事激烈運動。
6.愛吃辛辣食物。
7.水、纖維攝取不足。

自費診所很貴嗎？保險有理賠嗎？
自費診所有它的優點，可以預約自己的時間、免等待過久、醫療服務品質也高、注重個人看診隱私。我們院所不過健保卡，但我們開出的診斷證明跟收據，效力等同醫院。個人保單理賠部分，如有醫療險的門診手術或實支實付，都可先諮詢保險公司，保單的理賠金額會因保單的內容不同，而理賠的成數與金額也不一樣。

痔瘡嚴重時會到甚麼程度?會有危險嗎？
1.貧血：很多年輕患者患有貧血，最後形成反覆便血，且沒有引起患者重視，最後只能通過輸血後才能去做治療。
2.肛門周圍瘙癢：痔瘡反復脫出會導致肛門括約肌鬆弛，如果再久坐或久站，肛周滲液較多，導致肛周皮膚瘙癢，嚴重影響生活品質。
3.糜爛、壞死、出血：若痔瘡到達第Ⅳ期，會引起肛門周圍腫塊的嵌頓，時間長會引起糜爛、壞死、出血的情況，同時伴有疼痛，會嚴重影響生活品質。

我肛門旁邊長了一小塊息肉，不痛不癢，也不便血，請問這是痔瘡的一種嗎？
這種情況首先考慮痔瘡的可能，現在沒有什麼不適症狀，不需要特殊處理，只需生活中注意清淡飲食，多喝水，避免大便乾燥，禁食辛辣刺激性食物和酒就可以的。

嚴重的痔瘡，會變成大腸直腸癌嗎？
痔瘡和大腸直腸癌兩者的發病症狀都是出血、便祕，很容易被混淆，90％的大腸直腸癌在早期都會被誤認是痔瘡，但痔瘡與大腸直腸癌無關，痔瘡也不會變成癌症。

痔瘡一定要開刀嗎？
不一定，主要還是要看嚴重程度，一般而言，沒有併發症(如嚴重出血，發炎，瘻管等)的痔瘡，通常以藥物治療及生活飲食習慣的調整為主，或者可以溫水坐浴，若嚴重至第三第四級的痔瘡，影響日常生活的人 則可以考慮找大腸直腸專科做治療。

痔瘡開刀很可怕嗎？
一般傳統刀要住院禁食、全身麻醉，因為傷口大，且術後疼痛，而上尚診所的整合式微創手術，搭配高科技儀器組織凝集儀安全性更高，傷口更小，疼痛度更低，能幫助患者早日回復正常生活。

痔瘡如果不進行有效治療，有可能發生大出血、脫出、劇烈疼痛、血栓、感染等症，痔瘡要自癒須注意以下幾點：
1.飲食方面
多飲水，以清淡食物為主，不吃辛辣刺激性食物，包括酒、海鮮、火鍋、麻辣燙，也要少吃油膩性食物，注意休息，不要熬夜。
2.正常排便
養成定時排便習慣，做到有便意即排，正常排出的大便是成形軟便，且排便時不感到排便困難；如果大便秘結堅硬或者排便困難，應及早治療，避免因便秘引起痔瘡發作。
3.冰敷
冰袋有助於緩解痔瘡腫脹，每次只敷5到10分鐘。不要讓皮膚直接接觸冰塊，以免引起負面作用。
4.不要久蹲
尤其不要一邊上廁所一邊看書讀報，由於蹲廁時堅持的姿態，能夠促進痔靜脈從充血，影響靜脈血液回流，引起或加劇痔瘡症狀。
5.肛門清潔
保持肛門周圍清潔，局部乾燥，每天大便後、睡前各清洗肛門皮膚一次，以免誘發或加重痔瘡。此外，平時應經常進行肛門熱敷以及養成勤換內褲的好習慣。
6.加強運動。

孕婦為什麼容易有痔瘡？
1.便秘問題而使糞便壓迫直腸使痔瘡脫出。
2.子宮脹大腹壓增加。
3.血流增加，加重痔瘡血管曲張狀況。
4.賀爾蒙變化產前肌肉鬆弛而使痔瘡脫出。
5.自然產用力而使痔瘡脫出。

孕婦痔瘡疼痛該如何緩解？
可請婦產科醫生開藥，使用含有抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合痔瘡部位局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，幫助消腫。 每天坐浴臉盆溫熱水一至三次，每次15-20分鐘，可增進肛門循環、軟化痔瘡血栓，使疼痛減緩，亦可做提肛訓練。

肛門瘻管和痔瘡不一樣？
瘻管，是指兩個開口之間的通道，而肛門瘻管其管道的內口在肛門直腸內，外口發生在肛門周圍。很多人有個錯誤的觀念，誤認為瘻管是因為痔瘡發炎所引起的。如長期不治療，就會出現類似血水分泌物產生外在開口，這樣的情況便形成所謂的「肛門瘻管」。肛門瘻管有分簡單型瘻管與複雜型瘻管。瘻管有可能像樹枝一樣分叉，而造成多處的外開口，內部有可能衍生到其他器官，此時就需要多科別醫師同時會診，也會造成治療上的困難度。不論是膿瘍或是瘻管，排便時糞便與細菌都有機會持續感染，單靠藥物保守性的治療是無法完全根治。

日常生活如何預防痔瘡－生活習慣預防與改善

每天洗澡暖暖身子
洗澡是預防痔瘡有效的方法之一。它不僅可以改善肛門周圍的血液循環，還可以保持肛門清潔，它還可以放鬆肛門括約肌，對痔瘡和肛裂非常有效，讓每天洗澡成為一種習慣。但請注意，如果是急性痔瘡、肛門瘻管和肛周膿腫發炎，加熱後會產生相反的效果。

上廁所蹲馬桶不要太久
每次排便時間盡量不超過5分鍾，不要邊上廁所邊滑手機與看書，改變這個壞習慣。

排便時不要過度用力
排便時不要過度用力，如果持續與重複過度用力排便，會導致肛門充血且痔瘡變大，有可能脫出肛門口外，您可以試試稍微抬起下巴，半張嘴排便，這樣肛門括約肌較容易張開，也能比較順利排便。

排便後肛門清潔乾淨
肛門清潔很重要，因為是否乾淨常是引起肛門周遭炎症與糜爛。建議每次排便後可以使用濕紙巾擦拭乾淨，或是用清水或是熱水清洗乾淨，但是請勿過度的清洗，因為過度清洗反而會造成搔癢並產生反效果，也可以使用中性肥皂，輕輕的清洗即可。

避免便秘與腹瀉問題
由於便秘與排便時間變長，反覆造成強烈腫脹感，造成肛門（內痔靜脈叢）充血，使痔瘡變大，向外脫出。此外，便秘會使大便變硬，排便時會損傷肛門，引起肛裂和肛門潰瘍。另一方面，腹瀉會導致肛門隱窩（肛門和直腸交界處的凹陷處）發炎，導致肛周膿腫和肛瘻。當腹瀉和稀便變得司空見慣時，肛門括約肌就會變得遲鈍，即使是正常的排便也會損傷肛門，導致肛裂、肛門潰瘍和肛門狹窄問題產生。

盡量保持坐著，不要站著
如果長時間坐著或是站著，都會使肛門周遭區域負擔加重，肛門（內痔叢）會出現充血問題，使痔瘡惡化，所以建議每２個小時改變一次姿勢。對於長時間坐在辦公桌前工作的人，站起來做做伸展運動是必須的，有時可以通過任務之間的走動或是使用甜甜圈形狀的坐墊來減輕肛門的壓力。

避免刺激性物品，如酒精、辛辣食物
偶而適量食用辛辣的食物如芥茉、花椒、辣椒是可以的，這些香料不易被人體吸收，容易留在大便中，並會刺激肛門（內痔叢），並造成排便堵塞。還有需要注意酒精攝取量，如果喝太多酒，會使血管擴張，血容量增加，由於肛門附近的血管較細，無法應對突然增加的血容量，造成充血問題，加重痔瘡問題產生。適度控制酒精與刺激性食物，不要過量。