什麼是膿瘍與瘻管

膿瘍與瘻管發生原因
瘻管男性患者較女性居多,通常發生順序為肛門膿瘍再變成瘻管。
瘻管通常發生原因是腹瀉、過量飲酒造成肛門發炎與化膿導致肛門膿腫。
肛門內外有瘻管相連,重複腫脹、疼痛、引流,最後變成膿液流出,形成膿瘍與瘻管問題,瘻管不會自動痊癒,建議及早就醫治療。

產生肛門膿瘍發展為瘻管三階段:
第一階段:細菌會由肛門隱窩侵入到肛門腺體。
第二階段:肛門腺體化膿,在肛門周圍產生膿瘍。
第三階段:長期間不處理膿瘍問題,發生會爛穿透皮膚組織,造成膿液陸續由流出口排出,有些膿液會殘留在管內,形成肛門瘻管。

肛門膿瘍發生原因:
肛門內有六至八個腺體,直腸(粘膜)和肛門(皮膚)之間的邊界界線稱為「齒狀線」,其附近圍繞了8-10個可以分泌黏液的腺體,分泌的黏液可以潤滑糞便幫助排出。如果腺體的開口被糞便、異物或受到外來的傷害發生阻塞,或者長期腹瀉問題時,使糞便流入了腺體內,細菌侵入後便會大量繁殖,使得肛門周圍引起發炎,而產成膿瘍。當膿瘍腫塊產生時,就會造成患者肛門周圍有劇烈的疼痛感。一旦膿瘍形成後,有的可能會自動破裂而流出膿,有的則須利用手術方式切開讓膿流出,通常膿瘍發生率較高是以男性居多,男、女發生膿瘍比例約三比一,常見發生的年齡介於三十到五十歲的中年人居多。

肛門膿瘍症狀:
其紅、腫、熱、痛是肛門膿瘍的典型症狀,有時可能還會出現發燒現象,膿瘍形成的時間需要數天~2週左右,要注意有時會發現見膿流出或出血現象。

肛門膿瘍的治療方式:
腺體持續的受到糞便與細菌的污染,所以單靠內科方式的保守治療是無法根治的,大腸直腸外科治療方式只需要給予病患局部麻醉,在靠近肛門膿瘍周圍的皮膚做切開將膿引流出, 另外如果有慢性疾病需要住院治療的病患,是會較容易發生嚴重感染問題,例如:糖尿病患、或是免疫力較差的病患。如發生感染時,服用抗生素是無法取代切開引流手術,因為抗生素是經由血液攜帶抗菌,其無法完全穿透進入膿瘍內。

肛門瘻管發生原因:
肛門膿瘍若沒有盡快做適當的醫療處置,如讓其繼續惡化,而膿液因肛門壓力的關係,發生潰爛而穿透過肛門周圍的軟組織,最後穿透皮膚組織,就會形成膿液的出口,而造成「肛門瘻管」的形成。簡單來說說,肛門膿瘍是急性期,而肛門廔管則為慢性期,一般肛門膿瘍患者,約有5~6成會演變成肛門瘻管。除了細菌感染外,可能還有一些罕見的疾病,例如克隆氏腸疾、直腸肛門癌和結核病等也可能引起肛門膿瘍、肛門瘻管疾患,不可不注意小心。

肛門瘻管症狀:
通常會發現流膿或流血、疼痛、腫塊或搔癢的症狀為主。

肛門瘻管的治療方式:
肛門瘻管的治療方式,幾乎都需要以手術治療方式為主,以手術切開膿瘍,讓膿流出。且在手術時必須要先找到瘻管的位置,然後再將瘻管切開,並要清除發炎壞死的組織,讓傷口由內而外逐漸癒合,這是目前瘻管問題最常使用的方式。肛門瘻管的手術並不困難,但是仍然有潛在的風險性,稍有不慎就可能會產生其他併發症,所以最好是找大腸直腸外科專科醫師開刀。瘻管手術,除了對外開口及整個瘻管要加以處理外,其對內開口也一定要一起處理,這樣才能減少以後復發的機率。