什麼是肛裂：

肛裂是指排便時肛門入口處的皮膚被撕裂，導致排便時肛門疼痛和出血。
排便時反覆撕裂的次數越多，肛門黏膜下的內括約肌暴露的越多，並會引起痙攣和疼痛，即使排便後疼痛也可能持續一段時間。

肛裂發生的原因：

肛裂是由於糞便堅硬而損傷肛管而引起的。

肛裂的症狀：

疼痛：排便時或排便後疼痛非常劇烈，可持續1-2小時甚至一整天，影響社交生活。
流血的：潰瘍部位出血，有少量鮮紅色出血。
便秘：由於害怕排便時劇烈疼痛，不敢排便問題產生，而導致糞便變硬，排便時變硬的大便再次撕裂傷口，如此反覆形成惡性循環。

肛裂的治療方法：

》保守治療（急性肛裂）
熱水坐浴：每天用40至45攝氏度的溫水坐浴數次，一次10-20分鐘。
藥物治療：給予抗發炎藥物、血液循環促進劑、瀉藥等。
軟膏、栓劑：睡前或排便後使用，有助於緩解疼痛。
纖維飲食：攝取大量纖維可以使大便變軟。

》手術治療（慢性肛裂)
內括約肌側切：有牙齒排列的患者，肛門壓力通常會增加，如果在皮膚上切開一個小切口，將內括約肌部分切開，藉此達到放鬆括約肌的效果。
皮瓣轉移手術：這種手術方法涉及移植健康的皮膚來覆蓋肛門沒有撕裂皮膚的潰瘍區域。

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什麼肛門周圍膿瘍：

當產生保護肛門壁黏液的腺體發炎時，膿液會積聚在肛門周圍，稱為肛門周圍膿腫

肛門周圍膿瘍發生的原因：

肛門內約1～2公分處有4～10個稱為肛門腺體的結構。就像水從腺體流出一樣，潤滑肛門的分泌物在排便時從這個地方流出。由於肛門腺體具有中空結構，很容易來自大腸的細菌進入。進入細菌不一定會引起感染，但當患者病情變的易受感染時，就會發生細菌感染，膿液積聚，稱為肛周膿腫。

肛門膿瘍的症狀：

1、起初，肛門周圍或內部有隱隱約約的疼痛。
2、隨著病情進一步發展，肛門周圍區域腫脹，疼痛加劇，並可能發燒。
3、發炎、疼痛，當膿液破裂或切口引流時，疼痛立即緩解。
4、腫脹的膿瘍破裂，肛門周圍或內部流出膿液或液體等分泌物，使肛門變髒，內褲也變髒，這是很常見的情況。

肛門膿瘍的治療方法：

如果是在肛門深處，與外面無法區分，肛門深處的疼痛可能會感覺像感冒一樣。肛周膿瘍的最佳治療方法是切開引流。很多情況下，切開後會出現瘻管，如果出現瘻管，就需要進行根治性手術。

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什麼是瘻管：

瘻管是指與肛管內口相連的後天性瘻管，通常是肛門周圍的膿液排出後形成的瘻管。瘻管是指從肛門內側到肛門外側形成一條隧道，導致肛門內的分泌物經由肛門周圍孔漏出的疾病。

瘻管發生的原因：

1、肛門發炎
2、肛門外傷
3、肛裂
4、放射線菌病
5、克隆氏腸疾
6、直腸肛門癌
7、結核病

瘻管的診斷和類型：

如果您的肛門周圍反覆出現膿腫或分泌物數月，又或者您有一次或多次的肛門周圍膿腫或瘻管的手術史，注意觀察肛門周圍區域，您可能會注意到皮膚上有異常上述外部毛孔，也有的情況下沒有外部毛孔。

在肛門檢查中，在與內口相對應的區域感覺到堅硬的、小米狀的內口，此時，當按壓內口時，患者會感到壓痛，並且當最近發現肛門有炎症時。內部進行肛門鏡檢查，也可以檢查從內部開口排出的膿液。

如果外瘻距離肛門較近，則為單純性括約肌間瘻管；如果距離較遠，則複雜性瘻管的可能性較高。大多數情況下，當感覺到從外口到肛管的堅硬的索狀瘻管時，這是括約肌間型的特徵，如果不能感覺到，則很有可能是瘻管很深。

瘻管手術方法：

》瘻管切開和修改手術
這是一種大腸直腸專科外科手術方法，包括由外口沿管道向內口切開或剪開，廔管之管壁不切除，然後縫合內黏膜和括約肌組織。
》瘻管切除術（保留括約肌手術）
瘻管切除術是一種開放性手術，當括約肌損傷可能很嚴重時，會從外部開口切除瘻管，然後縫合內部開口或用肌肉填充以阻塞它。
》串線療法：（此法也是用來治療高位之廔管﹐以避免括約肌損傷而造成失禁）
如果因內口位於肛門上方而進行開放手術，括約肌會受損，容易出現大便失禁問題，則將一條細線從外口穿到內口並扎緊，會逐漸割斷括約肌和肛門，成功治療瘻管並防止括約肌損傷。

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