什麼是膿瘍與瘻管

膿瘍與瘻管發生原因

瘻管男性患者較女性居多,通常發生順序為肛門膿瘍再變成瘻管。
瘻管通常發生原因是腹瀉、過量飲酒造成肛門發炎與化膿導致肛門膿腫。
肛門內外有瘻管相連,重複腫脹、疼痛、引流,最後變成膿液流出,形成膿瘍與瘻管問題,瘻管不會自動痊癒,建議及早就醫治療。

產生肛門膿瘍發展為瘻管三階段:

第一階段:細菌會由肛門隱窩侵入到肛門腺體。
第二階段:肛門腺體化膿,在肛門周圍產生膿瘍。
第三階段:長期間不處理膿瘍問題,發生會爛穿透皮膚組織,造成膿液陸續由流出口排出,有些膿液會殘留在管內,形成肛門瘻管。

肛門膿瘍發生原因:

肛門內有六至八個腺體,直腸(粘膜)和肛門(皮膚)之間的邊界界線稱為「齒狀線」,其附近圍繞了8-10個可以分泌黏液的腺體,分泌的黏液可以潤滑糞便幫助排出。如果腺體的開口被糞便、異物或受到外來的傷害發生阻塞,或者長期腹瀉問題時,使糞便流入了腺體內,細菌侵入後便會大量繁殖,使得肛門周圍引起發炎,而產成膿瘍。當膿瘍腫塊產生時,就會造成患者肛門周圍有劇烈的疼痛感。一旦膿瘍形成後,有的可能會自動破裂而流出膿,有的則須利用手術方式切開讓膿流出,通常膿瘍發生率較高是以男性居多,男、女發生膿瘍比例約三比一,常見發生的年齡介於三十到五十歲的中年人居多。

肛門膿瘍症狀:

1、起初,肛門周圍或內部有隱隱約約的疼痛。
2、隨著病情進一步發展,肛門周圍區域腫脹,疼痛加劇,並可能發燒。
3、發炎、疼痛,當膿液破裂或切口引流時,疼痛立即緩解。
4、腫脹的膿瘍破裂,肛門周圍或內部流出膿液或液體等分泌物,使肛門變髒,內褲也變髒,這是很常見的情況。

肛門膿瘍的治療方式:

腺體持續的受到糞便與細菌的污染,所以單靠內科方式的保守治療是無法根治的,大腸直腸外科治療方式只需要給予病患局部麻醉,在靠近肛門膿瘍周圍的皮膚做切開將膿引流出, 另外如果有慢性疾病需要住院治療的病患,是會較容易發生嚴重感染問題,例如:糖尿病患、或是免疫力較差的病患。如發生感染時,服用抗生素是無法取代切開引流手術,因為抗生素是經由血液攜帶抗菌,其無法完全穿透進入膿瘍內。

什麼是瘻管:

瘻管是指與肛管內口相連的後天性瘻管,通常是肛門周圍的膿液排出後形成的瘻管。瘻管是指從肛門內側到肛門外側形成一條隧道,導致肛門內的分泌物經由肛門周圍孔漏出的疾病。

瘻管發生的原因:

1、肛門發炎
2、肛門外傷
3、肛裂
4、放射線菌病
5、克隆氏腸疾
6、直腸肛門癌
7、結核病

瘻管的診斷和類型:

如果您的肛門周圍反覆出現膿腫或分泌物數月,又或者您有一次或多次的肛門周圍膿腫或瘻管的手術史,注意觀察肛門周圍區域,您可能會注意到皮膚上有異常上述外部毛孔,也有的情況下沒有外部毛孔。

在肛門檢查中,在與內口相對應的區域感覺到堅硬的、小米狀的內口,此時,當按壓內口時,患者會感到壓痛,並且當最近發現肛門有炎症時。內部進行肛門鏡檢查,也可以檢查從內部開口排出的膿液。

如果外瘻距離肛門較近,則為單純性括約肌間瘻管;如果距離較遠,則複雜性瘻管的可能性較高。大多數情況下,當感覺到從外口到肛管的堅硬的索狀瘻管時,這是括約肌間型的特徵,如果不能感覺到,則很有可能是瘻管很深。

瘻管手術方法:

》瘻管切開和修改手術
這是一種大腸直腸專科外科手術方法,包括由外口沿管道向內口切開或剪開,廔管之管壁不切除,然後縫合內黏膜和括約肌組織。
》瘻管切除術(保留括約肌手術)
瘻管切除術是一種開放性手術,當括約肌損傷可能很嚴重時,會從外部開口切除瘻管,然後縫合內部開口或用肌肉填充以阻塞它。
》串線療法:(此法也是用來治療高位之廔管﹐以避免括約肌損傷而造成失禁)
如果因內口位於肛門上方而進行開放手術,括約肌會受損,容易出現大便失禁問題,則將一條細線從外口穿到內口並扎緊,會逐漸割斷括約肌和肛門,成功治療瘻管並防止括約肌損傷。